全国性医保改革正在进行，由于个人账户金额的减少，这项改革也遭遇了一定的阻力。目前，医保改革也在紧急“打补丁”，国家医保局出台新政策，推进定点零售药店买药也能跟门诊一样报销。与此同时，从参保人员尤其是退休人员的反馈来看，对于门诊报销起付线（通俗的叫法是门槛费）意见比较多，一些人建议取消门诊报销门槛费，那么这项建议可行吗？

什么是“门槛费”？

(资料图片仅供参考)

所谓的“门槛费”，其实是起付线的通俗说法，这并不是一项收费，顾名思义，这是享受报销资格的“门槛”，参保人员必须先自付一定额度的费用，超过此额度的费用就会进行报销，而这个额度就是起付线或者叫“门槛费”。

以武汉为例，退休人员的“门槛费”是每年500元，职工的“门槛费”是每年700元，在门诊看病，只有超过门槛费的部分，才会报销，报销比例在不同级别的医院是不一样的。

比如，退休人员老吴在三甲医院的门诊看病，花费了900元，超过了500元的起付线，其中，可以参与报销的费用就是900-500=400元，退休人员在三甲医院的报销比例是60%，所以可以报销400×60%=240元。

需要说明的是，“门槛费”是按年度累计计算的，只要累计额度超过“门槛费”就能报销，并不是说每次看病都要超过“门槛费”。

为什么要设立“门槛费”？

思之想之注意到，在医保改革之后，各地普通门诊的“门槛费”标准不一样，有高有低，高的有800元左右，低的不足100元。比如，河北门诊待遇报销起付线是100元。云南门诊报销起付线是30元（一级定点医疗机构）、60元（二级定点医疗机构）、90元（三级定点医疗机构）。

那么，大家就很关心，为什么要设立“门槛费”呢？

按照多地医保部门的解释，之所以设立起付线，主要目的是为了减少“小病大治”“小病大养”的现象，减少医疗资源的浪费，减轻医疗保险基金的支出负担。客观来说，起付线在遏制这些现象方面发挥一定作用。

取消“门槛费”可行吗？

在医保改革后，退休人员个人账户金额变少，但是门诊可以报销了。在这样的背景下，门诊“门槛费”给人的感受就不一样了，一些人觉得，既然个人账户的钱少了，报销的“门槛费”也应该降低或者取消。

思之想之认为，降低甚至是取消“门槛费”是值得认真考虑的一件事情。在医保基金能力范围内，取消起付线，虽然医保基金支出增加，但是其实会给参保人员尤其是退休人员带来更大的获得感，这样也会减少一些阻力，赢得更多人对医保改革的支持，确保改革的顺利实施。

多地已不设立门诊报销“门槛费”

其实，思之想之注意到，改革之后，一些地区已经不再设立普通门诊的起付线了。

典型的代表地区就是广东、青海、江苏南京等地，这些地区就没有门诊的“门槛费”。

其中，广东明确，职工医保普通门诊统筹不设起付标准。

青海明确，普通门诊待遇不设起付标准。

江苏南京明确，取消起付标准，取消职工医保原门诊统筹及门诊慢性病起付标准（600-2200元不等），新门诊统筹政策不设置起付标准。

这些地区已经走在了前面，其他地区也不妨向这些地区学习，取消起付线，取消“门槛费”，这会让大家的获得感得到极大提升。

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关键词： 医保改革 医疗保险 医疗机构 个人账户